真钱投注平台 形而上学中医｜动定序贯调冲任，阴阳和济止头风

“动-定序贯范氏八法”是范冠杰耕种独创性建议的中医表面。期骗形而上学解读中医，通过中医考据形而上学，但愿让中医从业者开发念念维，提升临床诊治水平。

携带民众

本期作家

经行头痛，又称月信性头痛，指女性于月信前后或经期发生、经后自止的周期性头痛，常发达为颞部或巅顶胀痛、刺痛或阴私。西医将其纳入月信性偏头痛范畴，其病理机制触及神经内分泌退换和激素水平波动等多个方面。西医诊治多以曲普坦类或非甾体抗炎药进行急性镇痛，但长期使用可能引起药物过度使用性头痛，并伴发惊愕、失眠、顾忌力下落等不适。中医学则基于全体不雅与辨证论治，通过退换脏腑气血功能，在改善体质、缓解和庄重头痛上具有独到上风。

范冠杰耕种回首多年的临床训戒，创立“形而上学中医”念念维，建议“动-定序贯范氏八法”中医原创表面，通过动态把执疾病不同阶段的中枢病机，活泼配伍相应药串进行序贯侵略，在临床中屡获奇效。笔者有幸跟师范冠杰耕种，真切学习“动-定序贯范氏八法”的表面体系，在临床扩张中不竭期骗，受益良多。现共享笔者期骗“动-定序贯范氏八法”表面诊治经行头痛案一则。

案例举隅

陈某，女，18岁，2024年7月4日初诊。

【初诊】

患者半年前因备战高考，学习压力剧增，心扉殷切，迟缓出现每于月信来潮前2-3天至经期第1-2天双侧颞部胀痛，头痛剧烈时影响温习。近一月来，头痛进度加剧，伴发全身皮肤阵发性瘙痒，并见粟粒样皮疹，以动作及躯干为甚，搔抓后出现红色抓痕，月信干净后面痛及瘙痒可稍缓，但未十足解除。平时心扉抑郁狂躁，易怒，夜寐不安，多梦，月信周期尚准，经前乳房胀痛，经色暗红、血块多。大便偏干，小便黄。

现症见：恰恰经前一周，头痛浑沌，皮肤时有瘙痒，心扉惊愕，心烦，纳眠可，小便黄，大便干。月信未至。舌质暗红，边有瘀点，苔薄黄腻，脉弦数。

既往史：体健，否定高血压、偏头痛等特等病史。

月信史：13岁初潮，周期28-30天，经期5-6天，量中，色暗红，血块多，LMP：2024年6月12日。

西医会诊：1.月信性偏头痛；2.瘙痒症。

中医会诊：1.经行头痛；2.瘙痒。

辨证：肝郁血瘀干冷证。

治法：疏肝解郁，活血化瘀，清热祛湿。

处方:柴胡10g、白芍30g、薄荷10g、牡丹皮30g、赤芍20g、丹参30g、川芎10g、当归10g、莪术10g、红花5g、鸡血藤15g、延胡索10g 、土茯苓30g、地肤子30g 、白鲜皮30g、甘草5g、共14剂，逐日1剂，水煎代茶饮。单煎内服后可翻煎外洗。嘱患者清淡饮食，调畅情志，恰当畅通。

【二诊】2024年7月18日

服用上方后，患者述本次月信来潮技巧，头痛仍在，进度较前略收缩，由胀痛转为阴私，不时时候镌汰，未影响日常学习。皮肤瘙痒显著缓解，中药翻煎外洗后，未见新增皮疹，经期偶有细微痒感。经前乳房胀痛收缩、月信量较前稍加多，色转红，血块减少。口干、心烦症状改善。

面前：月信已净3天，无头痛，皮肤无瘙痒，心扉较前欢叫，夜寐不佳，多梦，偶有乏力。纳食尚可，二便调。舌质淡红，暗滞收缩，瘀点变浅，苔薄白微腻。脉弦。

LMP:2025年7月10日。

患者二诊血瘀象收缩，故守上方去莪术、红花；头痛仍在加白芷、白蒺藜疏肝解郁、清阳开窍止痛，乘胜逐北；皮肤瘙痒收缩，梓里茯苓、地肤子、白鲜皮三品减量至15g；夜寐不佳、多梦加淡竹叶、制远志清快慰神。

【三诊】2024年8月5日

患者遵二诊方续服，并调解活命调摄。自述近一月来精神、膂力显著好转，心扉沉静。本次月信周期将至，仅有极细微双侧头部紧绷感，无痛感，皮肤瘙痒未再发作。经前乳房胀痛几近解除。夜寐转安，梦减少，乏力感铲除。纳食馨，偶有胃痛、嗳酸，二便调。本次月信尚未谨慎来潮，但已有细微弱腹下坠感，为经前常兆。舌质淡红，苔薄白，瘀点已不行见，脉弦细。

皮肤诸证已消，故中药守上方去土茯苓、地肤子、白鲜皮，加煅瓦楞子15g护胃制酸；并调解药膳：艾叶30g、肉桂10g、干姜30g、龙眼肉30g、益母草30g，1/4只老母鸡煲汤饮用，月信前5天驱动服用，连用3天。

诊后随访：患者诊后仍对峙药膳爱护，自愬经期除少量双颞紧绷感外，头痛未再剧烈发作，学习活命复常。

按语

《素问·五脏生成》有云：“头痛巅疾，下虚上实，过在足少阴、巨阳。”女子以肝为先天，以血为本，冲为血海，任主胞胎。经行之际，阴血下注冲任，全身气血阴阳处于动态波动之中。若素体肝郁，情志不畅，致气机郁滞，血行不畅，瘀血内停；肝郁日久化热，兼感湿邪，干冷内生，循肝经上扰清空，辞谢脑络，发为头痛；干冷泛溢肌肤，则为瘙痒。本案患者恰恰学业殷切之际，肝气郁结为发病之始启航分，血瘀与干冷为其中枢病理居品，三者交汇，乘经期气血变动之势而发，故病见经前头痛与皮肤瘙痒并作。

首诊时，患者头痛浑沌，皮肤瘙痒，伴心扉惊愕、舌暗红边有瘀点、苔黄腻、脉弦数，此为肝郁、血瘀、干冷三证俱显之候。肝郁则气机不畅，血瘀则络脉欠亨，干冷则上扰下注。服从“疏肝、化瘀、清利”之中枢病机，以“动-定序贯范氏八法”为携带，以柴胡、白芍、薄荷、丹皮之疏肝药串疏肝柔肝、调达气机，此乃治郁之本；以莪术、红花、丹参、赤芍、川芎等凉血活血、化瘀通络，专攻血分瘀滞，其中川芎上行头目，为治头痛要药，此乃治瘀之标；加以土茯苓、地肤子、白鲜皮清热利湿、祛风止痒，直折干冷，兼顾肤表。诸药合用，肝气舒则血行畅，瘀血化则条理通，干冷清则邪无所附，体现了“定”之功令。

二诊，患者头痛收缩、血块减少、瘀点变浅，此乃血瘀渐化之佳象，死去破血力峻之莪术、红花，防其过剂伤正。然头痛未除，乃余邪未净、清阳被扰，故加白芷、白蒺藜以增祛风通窍、清利头目之力，乘胜逐北。干冷收缩，故将清利药串减量。又见夜寐不佳，此乃肝郁化热，扰动心神，加淡竹叶、制远志以清心除烦安神。这次调方，紧扣血瘀减、干冷轻而心神扰的新态势，动态调整药串组合与剂量，体现了“动”之变化。

三诊，患者诸症齐有所缓，干冷已清，故撤去土茯苓、地肤子、白鲜皮清利药串。然病程日久，用药偏于疏泄，且学业耗神，见胃痛嗳气、脉转细象，此为中土稍伤、气血未复之兆。故加煅瓦楞子以制酸和胃，护佑中焦。更佐以药膳爱护：取艾叶、肉桂、干姜温通经脉，龙眼肉养血安神，益母草活血调经，合老母鸡血肉多情之品，温补气血、同一冲任。此举符号着诊治从“攻邪为主”转入“扶正固本、同一睦血”的序贯新阶段，通过食疗逐步图之，巩固根柢，提神复发。

“说念法当然”是中国传统形而上学的中枢念念想之一，强调天地万物驯顺其内在的功令运行，任何东说念主为侵略都应以稳妥当然之说念为根柢，醉心“天东说念主合一”“趁势而为”。以本案为例，女子经水，乃天地月节拍在东说念主体的应象，经行头痛的发作，实为东说念主体小天地在“天癸至”这一特等气化周期中，阴阳气血由静动掸、由蓄而泻时激发的气机升降失常的外皮发达。本案患者因情志压力致肝木郁遏，犹如春生新发之芽受抑，是“天地气交”之常律在东说念主身“气机周流”之节的相配发达。

首诊疏肝化瘀清利，是于将汛之际相易河说念、分消瘀浊；二诊减攻伐之峻、加安神通窍之品，是于水势初平后，趁势理气安神，兼清余澜；三诊转用药膳温养气血，是待水归其壑后，培土固堤，以图久安长治。纵不雅本案全程，先以药为“器”攻邪纠偏，接以膳为“养”同一阴阳，而终使东说念主身小天地重归“阴平阳秘”的“说念”之常态。然经行头痛病机复杂，若临证尊重“天东说念主合一”的客不雅功令，并“趁势而为”，痛楚渐消则是水到渠成的效果，亦然形而上学中医的魔力场地。

初审 | 陈凌

审核 | 王军飞

刚毅 | 陈佳佳